Compila online il modulo per richiedere la copia della cartella clinica


La copia della documentazione clinica può essere richiesta dal titolare della cartella o da altra persona munita di documento proprio e del delegante, anche in copia.

La domanda può essere presentata:

Di persona

Presso lo sportello Archivio Cartelle Cliniche - Ufficio Informazioni, situato nell'edificio centrale, al piano terra. L'orario di apertura al pubblico va dalle 07.30 alle 15.00, da lunedì a venerdì.
Per ottenere copia di una cartella clinica bisogna compilare l'apposito modulo consegnato dallo stesso Ufficio o scaricabile in formato elettronico (vedi sotto) (per il minore la richiesta dovrà essere fatta da chi esercita la responsabilità genitoriale) l’informativa al pubblico di cui all’art.13 e 14 del G.D.P.R. 2016/679 e  del Dlgs n.196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), come modificato dal D.lgs. 101/2018, è qui scaricabile ed è anche presente nei locali dell’istituto.
Il rilascio della copia è assoggettato al pagamento di una quota variabile in relazione al numero delle pagine da fotocopiare:

  • € 5,00 fino a 30 fogli
  • € 0,10 ogni foglio oltre ai 30 fogli

La copia richiesta potrà essere ritirata presso lo stesso Ufficio o ricevuta a casa per posta – pagamento in contrassegno. Il tempo medio per la consegna è di 30 giorni, che potrebbe subire ritardi se, al momento della dimissione, l'iter diagnostico non è ancora concluso.
 

Via FAX

La richiesta di copia potrà essere inviata su carta semplice o sul modulo scaricabile on-line (vedi sotto) al numero di fax 0403785487; l’informativa al pubblico di cui all’art.13  e 14 del G.D.P.R. 2016/679 e del Dlgs n.196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), come modificato dal D.lgs. 101/2018, è qui scaricabile ed è anche presente nei locali dell’istituto.
Alla richiesta di copia va allegata copia di un documento di identificazione personale firmato dal titolare.
Le spese di foto-riproduzione verranno pagate su contrassegno inviato dall'Archivio. La copia richiesta verrà inviata all'indirizzo indicato dal richiedente. Le spese di spedizione (qualora la stessa venga richiesta) sono a carico del destinatario.

Referente pagina web: 
Data documento: 
Martedì, 5 Novembre, 2019

Modulo online per la richiesta della copia della cartella clinica

Stampa la pagina

Informativa al pubblico - Regolamento Europeo 679/2016 e D. Lgs. 196/2003 come modificato dal D.Lgs 101/2018 in materia di tutela Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.

FINALITÀ E BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO

L'Istituto di Ricovero e Cura a Carattere scientifico IRCCS Burlo Garofolo, in quanto azienda autorizzata e accreditata del Sistema Sanitario Regionale, ha il mandato istituzionale di erogare ai cittadini prestazioni sanitarie per le quali, nel rispetto della normativa e di specifici regolamenti, raccoglie e tratta dati personali e particolori. Tali dati sono necessari per il perseguimento delle seguenti finalità:

  • medicina preventiva, diagnosi, assistenza o terapia sanitaria o sociale, ovvero gestioni dei sistemi e servizi sanitari o sociali, compresa la telemedicina e la medicina d’iniziativa (finalità di cura), effettuati da (o sotto la responsabilità  di) un professionista sanitario soggetto al segreto professionale o da altra persona  anch’essa soggetta all’obbligo di segretezza;
  • motivi di interesse pubblico rilevante sulla base del diritto dell’Unione, di quello nazionale o regionale (ad es: attività amministrative e certificatorie correlate a quelle di diagnosi, assistenza o terapia sanitaria o sociale, attività di programmazione, gestione, controllo e valutazione dell’assistenza sanitaria e qualità del servizio, ecc.);
  • motivi di interesse pubblico nel settore della sanità pubblica quali la protezione da gravi minacce per la salute a carattere transfrontaliero o la garanzia di parametri elevati e sicurezza dell’assistenza sanitaria e dei medicinali e dei dispositivi medici (es. emergenza sanitaria conseguente a sismi e sicurezza alimentare).

Ulteriori trattamenti dei dati personali, che potrebbero presentare rischi specifici per i diritti e le libertà fondamentali, saranno effettuati in conformità alle leggi e ai regolamenti, previa ulteriore nota informativa e, dove previsto, previo rilascio di consenso (ad esempio: ai fini dell’implementazione del dossier sanitario elettronico o del  fascicolo  sanitario  elettronico, per attività di medicina cd. predittiva - dati  genetici -, ricerca scientifica, anche nell’ambito delle sperimentazioni cliniche).

Il TITOLARE dei dati personali degli utenti è l'IRCCS Burlo Garofolo di Trieste, nella persona del Direttore Generale. I RESPONSABILI dei dati personali degli utenti, compresi quelli attinenti lo stato di salute, sono i Responsabili delle Strutture Operative Aziendali (Primari, Dirigenti di Struttura).

MODALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 

L’IRCCS effettua le operazioni  di  trattamento dei dati personali nel pieno rispetto della dignità personale e della riservatezza, del principio di correttezza, liceità e trasparenza, con particolare riferimento ai diritti e libertà individuali fondamentali.

Le operazioni di trattamento sono svolte con o senza l’ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati.  L’IRCCS dispone l’utilizzo di adeguate misure di sicurezza al fine di preservare la riservatezza, l’integrità e la disponibilità dei dati personali, nel rispetto di quanto previsto dall’articolo 32 del Regolamento UE, in materia di sicurezza, ad opera di soggetti appositamente incaricati e in ottemperanza a quanto previsto dall’articolo 29 del Regolamento UE.  I dati personali sono conservati in archivi cartacei, informatici e telematici.  I dati saranno trattati dai dipendenti delle funzioni aziendali deputate al perseguimento delle finalità sopra indicate, che sono stati espressamente autorizzati e formati.In aggiunta a quanto precede, per il perseguimento delle finalità sopradescritte i dati potranno essere trattati anche da soggetti terzi autorizzati che operano per conto dell’IRCCS.  Inoltre tutti gli operatori che accedono ai sistemi informatizzati sono identificabili e tenuti al segreto professionale e/o d’ufficio.

E' a disposizione dell'utente e/op dei suoi legali rappresentanti l'informativa completa.

Per qualsiasi chiarimento l'utente potrà rivolgersi all'Ufficio per le Relazioni con il Pubblico (URP) tel. 040 3785461.

 

Amministrazione Trasparente